Sau phẫu thuật, một nhóm phối hợp gồm 3–5 người sử dụng kết hợp bảng chuyển, tấm trượt và thang nâng cơ học để di chuyển bạn ra khỏi phòng phẫu thuật một cách an toàn. bàn mổ - thường trong vòng 5–15 phút sau khi thủ tục kết thúc. Bạn không chỉ đơn giản được nâng lên bằng tay. Mọi chuyển động đều được lên kế hoạch, thông báo và thực hiện dưới sự giám sát trực tiếp của bác sĩ gây mê, người sẽ theo dõi đường thở và các dấu hiệu sinh tồn của bạn trong suốt quá trình chuyển viện.
Quá trình chính xác phụ thuộc vào loại phẫu thuật, vị trí của bạn trong khi phẫu thuật, trọng lượng và tình trạng cơ thể của bạn cũng như liệu bạn có tỉnh táo hay không. Bài viết này trình bày chi tiết thực tế từng giai đoạn - từ lúc bác sĩ phẫu thuật đóng vết mổ cho đến khi bạn đến phòng hồi sức.
Di chuyển bệnh nhân ra khỏi bàn mổ không bao giờ là việc của một người. Việc chuyển giao tiêu chuẩn bao gồm một nhóm được xác định rõ ràng, mỗi nhóm có một vai trò cụ thể:
Hướng dẫn xử lý bệnh nhân an toàn từ Hiệp hội Y tá Hoa Kỳ (ANA) khuyến nghị rằng không có người chăm sóc nào nâng quá 35 lbs (16 kg) trọng lượng cơ thể của bệnh nhân bằng tay - có nghĩa là hầu như tất cả các hoạt động vận chuyển dành cho người lớn đều cần có sự hỗ trợ cơ học.
Trước khi bất cứ ai chạm vào bạn để di chuyển bạn, bác sĩ gây mê bắt đầu đảo ngược hoặc để thuốc mê hết tác dụng. Điều gì xảy ra tùy thuộc vào loại gây mê được sử dụng:
Các chất gây mê dạng hít (chẳng hạn như sevoflurane hoặc desflurane) được tắt và bệnh nhân thở ra khí 5–15 phút . Nếu thuốc ức chế thần kinh cơ được sử dụng để giữ cho cơ được thư giãn trong khi phẫu thuật thì thuốc đảo ngược sẽ được sử dụng - phổ biến nhất là neostigmin hoặc đại lý mới hơn sugammadex , có thể đảo ngược tình trạng tê liệt sâu trong vòng chưa đầy 3 phút. Khi bệnh nhân có dấu hiệu thở đầy đủ và bắt đầu phản ứng với các mệnh lệnh, ống nội khí quản (ống thở) sẽ được tháo ra - một quá trình gọi là rút ống nội khí quản.
Bệnh nhân được gây tê tủy sống, ngoài màng cứng hoặc gây tê dây thần kinh có thể tỉnh táo một phần hoặc hoàn toàn trong quá trình chuyển nhưng sẽ bị hạn chế hoặc không có cảm giác và cử động ở vùng bị ảnh hưởng. Chúng được di chuyển theo cùng một cách - với cùng các thiết bị hỗ trợ cơ học - bởi vì ngay cả một bệnh nhân còn tỉnh táo cũng không thể kiểm soát được một chi bị tê một cách đáng tin cậy.
Đối với các thủ thuật được thực hiện dưới hình thức chăm sóc gây mê theo dõi (MAC) hoặc gây mê sâu, bệnh nhân thường buồn ngủ nhưng dễ bị kích thích khi phẫu thuật kết thúc. Những bệnh nhân này có thể hỗ trợ một chút trong quá trình di chuyển của họ, nhưng nhóm vẫn sử dụng dụng cụ hỗ trợ cơ học và không dựa vào sự hợp tác của bệnh nhân.
Trước khi di chuyển bệnh nhân, y tá tuần hoàn thực hiện kiểm tra có hệ thống để ngăn chặn bất kỳ đường, ống hoặc ống dẫn lưu nào bị kéo hoặc tuột ra trong quá trình di chuyển. Đây là một trong những bước an toàn quan trọng nhất trong quy trình.
Sự cố đứt dây vô tình trong quá trình chuyển bệnh nhân được coi là sự kiện an toàn cho bệnh nhân. A Báo cáo sự kiện Sentinel của Ủy ban hỗn hợp năm 2019 đã xác định lỗi về đường ống và đường ống trong quá trình vận chuyển bệnh nhân là yếu tố góp phần gây ra một số kết quả bất lợi - nhấn mạnh lý do tại sao bước chuẩn bị này không bao giờ được bỏ qua.
Cáng (giường vận chuyển) được mang dọc theo bàn mổ và khóa cố định. Bàn và cáng được điều chỉnh theo cùng chiều cao để giảm thiểu chuyển động thẳng đứng. Các công cụ sau đây được sử dụng để di chuyển bệnh nhân sang một bên:
Một tấm ván nhẵn, cứng được trượt nửa dưới bệnh nhân và nửa trên cáng, thu hẹp khoảng cách. Các thành viên trong nhóm ở phía cáng kéo một tấm trượt trong khi những người ở phía bàn hướng dẫn bệnh nhân băng qua. Điều này làm giảm ma sát và loại bỏ việc nâng. Hầu hết các bệnh viện hiện nay đều sử dụng tấm trượt ma sát thấp (làm bằng vải nylon hoặc vải phủ PTFE) kết hợp với bảng, cho phép di chuyển bệnh nhân chỉ với ít thời gian 20–30% lực điều đó sẽ được yêu cầu nếu không có sự trợ giúp.
Đối với bệnh nhân béo phì hoặc các trường hợp phức tạp, nệm hơi bơm hơi (chẳng hạn như HoverMatt hoặc AirPal ) được đặt bên dưới bệnh nhân và được thổi phồng bằng máy thổi để tạo ra một lớp đệm không khí mỏng. Điều này làm giảm ma sát xuống gần bằng 0, cho phép Bệnh nhân nặng 400 lb (180 kg) sẽ được di chuyển sang bên với lực tối thiểu . Nhiều trung tâm chấn thương Cấp I và các chương trình phẫu thuật giảm béo đều có sẵn các thiết bị này ở mọi phòng mổ.
Đối với những bệnh nhân nhẹ cân hơn hoặc khi không có dụng cụ hỗ trợ cơ học, một tấm trải giường (tấm trải giường gấp lại đặt bên dưới bệnh nhân) được sử dụng làm dây đeo. Các thành viên trong nhóm ở cả hai bên nắm chặt tấm vải và đẩy bệnh nhân qua theo số đếm phối hợp được bác sĩ gây mê gọi - thường là "theo ba: một, hai, ba". Tối thiểu ba người là bắt buộc đối với phương pháp này và bốn hoặc năm chiếc đối với bệnh nhân nặng trên 200 lbs (90 kg).
Vị trí của bạn trong quá trình phẫu thuật quyết định cách nhóm điều chỉnh vị trí của bạn để vận chuyển. Các thủ tục khác nhau đòi hỏi các vị trí phẫu thuật khác nhau, mỗi vị trí đều có những cân nhắc chuyển đổi riêng.
| Vị trí phẫu thuật | Thủ tục chung | Phương thức chuyển khoản | Các biện pháp phòng ngừa chính |
|---|---|---|---|
| Nằm ngửa (trên lưng) | Bụng, tim, tổng quát | Trượt bên sang cáng | Giữ đầu trung lập; bảo vệ các trang IV |
| Nằm sấp (úp mặt xuống) | Cột sống, vai sau | Log-roll để nằm ngửa, sau đó trượt | Căn chỉnh cột sống rất quan trọng; Cần 4–5 nhân viên |
| Tư thế nằm nghiêng (ở bên) | Thay khớp háng, lồng ngực | Lăn nằm ngửa, trượt sang bên | Bảo vệ hông phẫu thuật; trước tiên hãy tháo bộ định vị túi đậu |
| Lithotomy (nâng cao chân) | Phụ khoa, đại trực tràng | Hạ chân xuống đồng thời rồi trượt | Hai chân hạ xuống cùng nhau để tránh tụt huyết áp |
| Trendelenburg (cúi đầu xuống) | Phẫu thuật nội soi vùng chậu | Đưa bàn về trạng thái phẳng rồi trượt sang bên | cáco dõi sự thay đổi huyết áp sau tư thế |
| Ghế ngồi / Ghế bãi biển | Nội soi khớp vai | Ngả bàn về phía phẳng, trượt ngang | Nguy cơ hạ huyết áp thế đứng; thay đổi vị trí chậm |
Việc tái định vị nằm sấp là một trong những thao tác di chuyển đòi hỏi khắt khe nhất trong OR. Với đường thở của bệnh nhân úp xuống, ống thở phải được đỡ cẩn thận trong khi 4–5 nhân viên thực hiện ghi nhật ký đồng bộ trong một lần đếm duy nhất, giữ cho cột sống được căn chỉnh hoàn hảo.
Ống nội khí quản (ETT) - nếu được đặt - là một trong những thứ quan trọng nhất được quản lý trong quá trình chuyển khỏi bàn. Bác sĩ gây mê kiểm soát hoàn toàn việc này.
Trong hầu hết các ca phẫu thuật thông thường, rút ống nội khí quản (tháo ống thở) diễn ra trên bàn mổ , trước khi chuyển sang cáng. Bác sĩ gây mê đợi cho đến khi bệnh nhân:
Tuy nhiên, trong Các trường hợp ICU, phẫu thuật đường thở phức tạp hoặc bệnh nhân bị suy hô hấp , ống vẫn ở nguyên vị trí trong quá trình vận chuyển. Trong những trường hợp này, bác sĩ gây mê thông khí thủ công cho bệnh nhân bằng thiết bị van túi trong quá trình chuyển và giao bệnh nhân cho nhân viên ICU với ống vẫn được cố định.
Rời khỏi bàn mổ là thời điểm dễ bị tổn thương về mặt sinh lý. Thuốc gây mê vẫn lưu thông, huyết áp có thể giảm khi thay đổi tư thế và cơn đau có thể bắt đầu khi thuốc mê giảm bớt. Nhóm không chỉ đơn giản là di chuyển bệnh nhân và hy vọng điều tốt nhất - việc theo dõi diễn ra liên tục.
Giám sát tiêu chuẩn trong quá trình chuyển giao bao gồm:
The Tiêu chuẩn ASA về theo dõi gây mê cơ bản yêu cầu phải theo dõi liên tục quá trình oxy hóa, thông gió, tuần hoàn và nhiệt độ - và tiêu chuẩn này áp dụng rõ ràng trong suốt giai đoạn vận chuyển chứ không chỉ trong giai đoạn phẫu thuật.
Các phác đồ truyền tiêu chuẩn được sửa đổi đáng kể đối với những bệnh nhân nằm ngoài các thông số thông thường.
Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ thường được bế trực tiếp từ bàn mổ đến lồng ấp vận chuyển làm ấm hoặc cáng nhi. Do kích thước nhỏ của chúng nên sự mất nhiệt độ là mối quan tâm lớn - HOẶC nhiệt độ đối với trường hợp trẻ sơ sinh thường được đặt trên 80°F (27°C) và đắp chăn ấm ngay lập tức. Bác sĩ gây mê luôn giữ một tay trên đường thở trong bất kỳ chuyển động nào.
Đối với bệnh nhân trên khoảng 300 lbs (136 kg) , bảng trượt và bảng vẽ tiêu chuẩn là không đủ. Hầu hết các chương trình điều trị béo phì đều sử dụng các thiết bị chuyển ngang được hỗ trợ bằng khí và cáng công suất rộng được đánh giá là có thể 1.000 lb (454 kg) . Bản thân bàn mổ phải là mô hình giảm béo và việc chuyển bệnh nhân được lên kế hoạch trước khi bệnh nhân vào phòng mổ - bao gồm cả việc xác nhận đường đến phòng hồi sức có chứa thiết bị rộng hơn.
Những bệnh nhân có huyết động không ổn định khi kết thúc phẫu thuật (chảy máu liên tục, tim không ổn định) có thể được chuyển trực tiếp đến ICU với truyền dịch tĩnh mạch đang hoạt động, hỗ trợ máy thở tại chỗ và đội ngũ gây mê toàn diện hoặc chăm sóc tích cực đi cùng họ . Trong những trường hợp này, bàn mổ có thể được di chuyển đến phòng X quang hoặc ICU trước khi di chuyển bệnh nhân để giảm thiểu các trường hợp chuyển bệnh nhân.
Sau khi bệnh nhân nằm trên cáng và ổn định, họ sẽ được chuyển đến Đơn vị Chăm sóc Sau Gây mê (PACU) - thường được gọi là phòng hồi sức. Cuộc hành trình thường mất 2–5 phút tùy theo cách bố trí của bệnh viện. Trong quá trình vận chuyển, bác sĩ gây mê hoặc CRNA sẽ đi bên cạnh, quản lý lượng oxy và theo dõi.
Khi đến PACU, y tá phục hồi sẽ được cung cấp thông tin bằng lời nói có cấu trúc. Việc chuyển giao này tuân theo một định dạng chuẩn hóa - nhiều bệnh viện sử dụng Khung SBAR (Tình hình, Bối cảnh, Đánh giá, Khuyến nghị) - và bao gồm:
Y tá PACU kết nối bệnh nhân với hệ thống theo dõi của đơn vị, đánh giá tình trạng Điểm Aldrete (hệ thống chấm điểm phục hồi 10 điểm đánh giá hoạt động, hô hấp, tuần hoàn, ý thức và độ bão hòa oxy) và bắt đầu giai đoạn phục hồi. Điểm số của 9 hoặc 10 trên 10 thường được yêu cầu trước khi xuất viện từ PACU về khu hoặc nhà.
Nhiều bệnh nhân không còn nhớ gì về việc chuyển viện - tác dụng gây mất trí nhớ của các thuốc gây mê như propofol và benzodiazepin kéo dài suốt giai đoạn này. Tuy nhiên, một số bệnh nhân lấy lại được một phần nhận thức trong quá trình vận chuyển, điều này có thể gây mất phương hướng.
Nếu bạn thức dậy trong quá trình di chuyển, bạn có thể nhận thấy:
Việc cảm thấy bối rối, xúc động hoặc không thể nói rõ ràng trong 10–30 phút đầu sau khi gây mê toàn thân là điều hoàn toàn bình thường. Đội ngũ phòng hồi sức mong đợi điều này và sẽ bình tĩnh hướng dẫn bạn đến nơi hiện tại và xác nhận rằng cuộc phẫu thuật của bạn đã kết thúc.
Ngã và thương tích trong quá trình chuyển OR sang bệnh viện, mặc dù không phổ biến, nhưng lại gây ra rủi ro về an toàn cho bệnh nhân đã được công nhận. Bệnh viện sử dụng nhiều lớp bảo vệ:
Theo một nghiên cứu ở Tạp chí Điều dưỡng PeriAnesthesia , việc triển khai các thiết bị hỗ trợ di chuyển cơ học trong OR đã làm giảm chấn thương cơ xương khớp của nhân viên bằng cách lên đến 60% đồng thời cải thiện điểm số về sự thoải mái và an toàn của bệnh nhân - chứng tỏ rằng kỹ thuật tốt sẽ bảo vệ tất cả những người có liên quan.
Nếu bạn quan tâm đến sản phẩm của chúng tôi, vui lòng tham khảo ý kiến của chúng tôi
Bản quyền © 2025 Jiangsu Yigao Medical Equipment Technology Co., Ltd.
Thông tin được cung cấp trên trang web này chỉ nhằm mục đích sử dụng ở các quốc gia và khu vực pháp lý bên ngoài Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa.
Chào mừng đến với Y khoa Giang Tô Yigao
E-MAIL:
ANH
