Bàn đỡ đẻ được bố trí hợp lý sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến sự an toàn của cả bà mẹ và đội ngũ lâm sàng trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Cấu hình chính xác phụ thuộc vào giai đoạn chuyển dạ, phương pháp sinh và tình trạng thể chất của bệnh nhân — và việc thực hiện sai có thể ảnh hưởng đến thời gian định vị, quyền truy cập và phản hồi khẩn cấp. Cho dù bạn đang làm việc với một bảng giao hàng thủ công hoặc giường đỡ đẻ được hỗ trợ bằng điện, quy trình thiết lập tuân theo một trình tự xác định cần được hoàn thành và xác minh trước khi chuyển bệnh nhân lên bề mặt.
Hướng dẫn này trình bày các bước thực tế trong việc thiết lập cả bàn đỡ đẻ thủ công và giường đỡ đẻ, bao gồm các điều chỉnh chính ở từng giai đoạn chuyển dạ và đánh dấu các lỗi cấu hình phổ biến nhất thường gặp trong thực hành lâm sàng.
Các thuật ngữ này thường được sử dụng thay thế cho nhau nhưng chúng đề cập đến các cấu hình thiết bị riêng biệt với các yêu cầu thiết lập khác nhau:
| tính năng | Bàn giao hàng thủ công | Giường sinh (Giường sinh) |
|---|---|---|
| Sử dụng chính | Sinh nở chủ động và ngay sau sinh | Chuyển dạ thông qua sinh nở và phục hồi |
| Điều chỉnh chiều cao | Tay quay thủy lực hoặc cơ khí bằng tay | Động cơ điện (bàn đạp chân hoặc thiết bị cầm tay) |
| Phần khớp nối | Phần chân và bàn chân có thể tháo rời/có thể gập lại | Nhiều phần khớp nối được hỗ trợ |
| Trendelenburg | Nghiêng bằng tay thông qua cần khóa | Nghiêng bằng điện hoặc bằng tay |
| Bàn đạp / Hỗ trợ chân | Được gắn hoặc bắt vít tại các điểm cố định | Tích hợp hoặc có thể tháo rời với nhiều vị trí |
| Trọng lượng điển hình | 150–200 kg | 200–300 kg (có sẵn mẫu giảm béo) |
| Độ phức tạp của thiết lập | Cao hơn - cần nhiều bước thủ công hơn | Thấp hơn - hầu hết các điều chỉnh đều được cơ giới hóa |
Các bảng phân phối thủ công yêu cầu thiết lập trước khi phân phối một cách có chủ ý hơn vì các điều chỉnh không thể được thực hiện nhanh chóng ở giữa quy trình. Điều này làm cho việc cấu hình trước khi sử dụng trở nên đặc biệt quan trọng đối với thiết bị thủ công.
Trước khi điều chỉnh bất kỳ phần nào của bàn đỡ đẻ hoặc giường đỡ đẻ, hãy hoàn thành các bước kiểm tra sau. Những điều này áp dụng cho cả bàn giao hàng thủ công và giường giao hàng vận hành bằng điện:
Ghi lại bất kỳ lỗi nào của thiết bị và ngừng sử dụng thiết bị nếu các bộ phận quan trọng về an toàn không hoạt động chính xác. Không tiếp tục thiết lập trên bàn không đạt bất kỳ bước kiểm tra nào ở trên.
Các bảng phân phối thủ công khác nhau tùy theo nhà sản xuất, nhưng trình tự thiết lập nhất quán trên hầu hết các kiểu máy được sử dụng trong môi trường bệnh viện và phòng khám. Các bước sau đây áp dụng cho bàn sản khoa vận hành bằng tay hoặc thủy lực tiêu chuẩn:
Điều chỉnh độ cao của bàn sao cho Khuỷu tay của bác sĩ lâm sàng gần ngang bằng với đáy chậu của bệnh nhân khi bệnh nhân ở tư thế lithotomy. Đối với hầu hết các học viên, đây là giữa 70 cm và 90 cm từ sàn nhà tùy theo chiều cao. Sử dụng bơm chân thủy lực hoặc tay quay để nâng hoặc hạ, sau đó khóa chặt cơ cấu nâng chiều cao. Cố gắng ấn xuống mặt bàn để xác nhận khóa đã được gài trước khi tiếp tục.
Để chuyển dạ và rặn sớm, hãy nâng phần lưng lên 30–45 độ bằng cần điều chỉnh bằng tay hoặc núm điều chỉnh ở cạnh bàn. Tư thế nửa nghiêng này giúp cải thiện sự thoải mái của bà mẹ và sử dụng trọng lực để hỗ trợ việc hạ xuống. Khóa phần sau vào vị trí trước khi chuyển bệnh nhân. Để phân phối lưng phẳng, hãy hạ phần lưng xuống khoảng 15–20 độ .
Trên các bàn giao hàng thủ công, phần dưới thường khớp nối ở điểm ngắt trung tâm và có thể có chỗ để chân có thể tháo rời hoặc phần chân có thể thả xuống. Đối với việc phân phối thạch:
Nên lắp đặt bàn khuấy (bệ đỡ chân) trước khi chuyển bệnh nhân lên bàn. Chèn từng trụ kiềng vào ổ cắm được chỉ định ở cạnh bàn - thường ở mức gãy - và cố định bằng chốt khóa hoặc vít có ngón tay cái. Điều chỉnh chiều cao và góc của bàn đạp sao cho khi đặt chân bệnh nhân vào đó, hông, đầu gối và mắt cá chân được hỗ trợ mà không bị gấp . Góc giữa đùi và thân phải xấp xỉ 90–100 độ . Chiều cao kiềng không bằng nhau là một trong những lỗi thiết lập phổ biến nhất và có thể gây ra sự tiếp cận tầng sinh môn không đối xứng và gây khó chịu cho bệnh nhân.
Nếu cần định vị Trendelenburg (ví dụ: để kiểm soát tình trạng sa dây rốn hoặc hạ huyết áp), hãy nhả khóa nghiêng trên chân bàn và sử dụng cần gạt để nghiêng toàn bộ mặt bàn sao cho đầu thấp hơn chân. Hầu hết các bảng thủ công đều cho phép Độ nghiêng Trendelenburg 10–15 độ . Khóa độ nghiêng trước khi định vị lại bệnh nhân. Trendelenburg đảo ngược (nâng đầu) được sử dụng ít phổ biến hơn nhưng tuân theo trình tự khóa nhả-điều chỉnh tương tự.
Trước khi chuyển bệnh nhân lên bàn, hãy xác nhận những điều sau đã được thực hiện:
Giường đỡ đẻ (còn gọi là giường sinh hoặc giường đỡ đẻ-hồi sức) được thiết kế để chuyển đổi giữa các tư thế hỗ trợ chuyển dạ và các hình thức đỡ đẻ chủ động mà không cần di chuyển bệnh nhân. Quá trình thiết lập ít đòi hỏi kỹ thuật hơn so với bảng phân phối thủ công nhưng trình tự điều chỉnh vẫn quan trọng.
Đối với chuyển dạ sớm, hãy đặt giường sinh ở vị trí nửa nghiêng:
Khi bệnh nhân đến giai đoạn chuyển dạ thứ hai và bắt đầu rặn tích cực, hãy bố trí lại giường sinh:
Cả bàn giao hàng thủ công và giường giao hàng đều hỗ trợ nhiều vị trí giao hàng. Việc thiết lập bảng khác nhau tùy thuộc vào vị trí mà nhóm lâm sàng đã chọn:
| Vị trí | Phần quay lại | Hỗ trợ chân | Sử dụng chung |
|---|---|---|---|
| thủ thuật tán sỏi | 15–30° | Khuấy ở ngang hông | Hầu hết các ca sinh nở qua đường âm đạo, cắt tầng sinh môn, hỗ trợ sinh nở |
| nửa nằm | 30–60° | Phần đầu gối nâng cao hoặc bàn chân phẳng | Đẩy chủ động, gây tê ngoài màng cứng |
| Bên (bên trái) | phẳng | Phần chân trên được hỗ trợ bằng gối hoặc thanh đỡ | Đẻ khó ở vai, bảo vệ tầng sinh môn, tiến triển chậm |
| Trendelenburg | Đầu thấp hơn chân | Phần chân nâng lên hoặc bằng phẳng | Sa dây rốn, mẹ hạ huyết áp |
| Đứng/Ngồi | 80–90° | Chân trên giá đỡ hoặc lủng lẳng | Đẩy có trọng lực, bệnh nhân ưa thích |
Những lỗi sau thường xảy ra trong quá trình thiết lập bàn đỡ đẻ và có thể ảnh hưởng đến sự an toàn của bệnh nhân, công thái học của bác sĩ lâm sàng hoặc khả năng tiếp cận quy trình:
Sau khi sinh, bàn hoặc giường phải được cấu hình lại để chăm sóc sau sinh, sau đó làm sạch kỹ lưỡng và đặt lại cho lần sử dụng tiếp theo. Trình tự sau phân phối trên bảng phân phối thủ công thường tuân theo thứ tự sau:
Ghi lại việc kiểm tra sau sử dụng vào nhật ký thiết bị. Bất kỳ lỗi nào được phát hiện trong hoặc sau khi sử dụng đều phải được gắn thẻ và báo cáo trước khi sử dụng lại bảng.
Bàn giao hàng thủ công dựa vào hệ thống cơ khí và thủy lực sẽ xuống cấp khi sử dụng. Một chương trình bảo trì theo lịch trình là điều cần thiết để ngăn ngừa những hỏng hóc trong quá trình sử dụng:
Bàn giao hàng thủ công được bảo trì đúng cách phải có tuổi thọ sử dụng là 10–15 năm trong một phòng hộ sinh bận rộn. Những hư hỏng sớm hầu như luôn liên quan đến việc bảo trì bị trì hoãn hoặc các sản phẩm làm sạch không đúng cách làm hỏng gioăng cao su và bề mặt sơn.