Trang chủ / Tin tức / Tin tức ngành / Cách thiết lập bàn giao hàng: Hướng dẫn về bàn giao hàng thủ công và giường giao hàng
Báo chí & Sự kiện

Cách thiết lập bàn giao hàng: Hướng dẫn về bàn giao hàng thủ công và giường giao hàng

Bàn đỡ đẻ được bố trí hợp lý sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến sự an toàn của cả bà mẹ và đội ngũ lâm sàng trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Cấu hình chính xác phụ thuộc vào giai đoạn chuyển dạ, phương pháp sinh và tình trạng thể chất của bệnh nhân — và việc thực hiện sai có thể ảnh hưởng đến thời gian định vị, quyền truy cập và phản hồi khẩn cấp. Cho dù bạn đang làm việc với một bảng giao hàng thủ công hoặc giường đỡ đẻ được hỗ trợ bằng điện, quy trình thiết lập tuân theo một trình tự xác định cần được hoàn thành và xác minh trước khi chuyển bệnh nhân lên bề mặt.

Hướng dẫn này trình bày các bước thực tế trong việc thiết lập cả bàn đỡ đẻ thủ công và giường đỡ đẻ, bao gồm các điều chỉnh chính ở từng giai đoạn chuyển dạ và đánh dấu các lỗi cấu hình phổ biến nhất thường gặp trong thực hành lâm sàng.

Hiểu sự khác biệt giữa Bàn đỡ đẻ và Giường đỡ đẻ

Các thuật ngữ này thường được sử dụng thay thế cho nhau nhưng chúng đề cập đến các cấu hình thiết bị riêng biệt với các yêu cầu thiết lập khác nhau:

Bảng 1: Bàn đỡ đẻ so với giường đỡ đẻ - những điểm khác biệt chính trong thiết kế và cách sử dụng
tính năng Bàn giao hàng thủ công Giường sinh (Giường sinh)
Sử dụng chính Sinh nở chủ động và ngay sau sinh Chuyển dạ thông qua sinh nở và phục hồi
Điều chỉnh chiều cao Tay quay thủy lực hoặc cơ khí bằng tay Động cơ điện (bàn đạp chân hoặc thiết bị cầm tay)
Phần khớp nối Phần chân và bàn chân có thể tháo rời/có thể gập lại Nhiều phần khớp nối được hỗ trợ
Trendelenburg Nghiêng bằng tay thông qua cần khóa Nghiêng bằng điện hoặc bằng tay
Bàn đạp / Hỗ trợ chân Được gắn hoặc bắt vít tại các điểm cố định Tích hợp hoặc có thể tháo rời với nhiều vị trí
Trọng lượng điển hình 150–200 kg 200–300 kg (có sẵn mẫu giảm béo)
Độ phức tạp của thiết lập Cao hơn - cần nhiều bước thủ công hơn Thấp hơn - hầu hết các điều chỉnh đều được cơ giới hóa

Các bảng phân phối thủ công yêu cầu thiết lập trước khi phân phối một cách có chủ ý hơn vì các điều chỉnh không thể được thực hiện nhanh chóng ở giữa quy trình. Điều này làm cho việc cấu hình trước khi sử dụng trở nên đặc biệt quan trọng đối với thiết bị thủ công.

Kiểm tra an toàn trước khi sử dụng trước khi bắt đầu bất kỳ quá trình thiết lập nào

Trước khi điều chỉnh bất kỳ phần nào của bàn đỡ đẻ hoặc giường đỡ đẻ, hãy hoàn thành các bước kiểm tra sau. Những điều này áp dụng cho cả bàn giao hàng thủ công và giường giao hàng vận hành bằng điện:

  • Xác nhận bảng là bị khóa ở vị trí và các bánh xe hoặc bánh xe được hãm lại trước khi đặt bệnh nhân lên đó
  • Kiểm tra tất cả chốt khóa, khóa đòn bẩy và xi lanh thủy lực đối với những hư hỏng, rò rỉ hoặc lực cản có thể nhìn thấy lệch khỏi mức bình thường
  • Kiểm tra xem nệm hoặc đệm được lắp chắc chắn và không bị trượt, đặc biệt là xung quanh chỗ gãy và phần chân
  • Xác minh rằng các ray bên (nếu được lắp) hoạt động chính xác và khóa mà không cần hoạt động
  • Xác nhận rằng khả năng chịu trọng lượng của bàn phù hợp với bệnh nhân - hầu hết các bàn phân phối thủ công tiêu chuẩn đều được đánh giá là phù hợp 150–200 kg
  • Đối với giường phân phối điện, hãy kiểm tra xem pin dự phòng đã được sạc và cáp nguồn không phải là mối nguy hiểm khi vấp ngã
  • Đảm bảo tất cả các phụ kiện (khung, bảng tay, cột IV) đều có sẵn và đã được làm sạch theo quy trình kiểm soát lây nhiễm của cơ sở của bạn

Ghi lại bất kỳ lỗi nào của thiết bị và ngừng sử dụng thiết bị nếu các bộ phận quan trọng về an toàn không hoạt động chính xác. Không tiếp tục thiết lập trên bàn không đạt bất kỳ bước kiểm tra nào ở trên.

Cách thiết lập bảng giao hàng thủ công từng bước

Các bảng phân phối thủ công khác nhau tùy theo nhà sản xuất, nhưng trình tự thiết lập nhất quán trên hầu hết các kiểu máy được sử dụng trong môi trường bệnh viện và phòng khám. Các bước sau đây áp dụng cho bàn sản khoa vận hành bằng tay hoặc thủy lực tiêu chuẩn:

Bước 1 - Đặt chiều cao làm việc

Điều chỉnh độ cao của bàn sao cho Khuỷu tay của bác sĩ lâm sàng gần ngang bằng với đáy chậu của bệnh nhân khi bệnh nhân ở tư thế lithotomy. Đối với hầu hết các học viên, đây là giữa 70 cm và 90 cm từ sàn nhà tùy theo chiều cao. Sử dụng bơm chân thủy lực hoặc tay quay để nâng hoặc hạ, sau đó khóa chặt cơ cấu nâng chiều cao. Cố gắng ấn xuống mặt bàn để xác nhận khóa đã được gài trước khi tiếp tục.

Bước 2 - Định vị phần sau

Để chuyển dạ và rặn sớm, hãy nâng phần lưng lên 30–45 độ bằng cần điều chỉnh bằng tay hoặc núm điều chỉnh ở cạnh bàn. Tư thế nửa nghiêng này giúp cải thiện sự thoải mái của bà mẹ và sử dụng trọng lực để hỗ trợ việc hạ xuống. Khóa phần sau vào vị trí trước khi chuyển bệnh nhân. Để phân phối lưng phẳng, hãy hạ phần lưng xuống khoảng 15–20 độ .

Bước 3 - Định cấu hình phần Chân và Phần gãy

Trên các bàn giao hàng thủ công, phần dưới thường khớp nối ở điểm ngắt trung tâm và có thể có chỗ để chân có thể tháo rời hoặc phần chân có thể thả xuống. Đối với việc phân phối thạch:

  1. Nhả khóa phần chân và hạ phần gãy xuống khoảng 15–20 độ below horizontal để hỗ trợ đùi
  2. Tháo hoặc gấp phần mở rộng bàn chân nếu lối vào giao hàng yêu cầu vùng đáy chậu rõ ràng
  3. Lắp lại khóa vào bất kỳ phần nào còn nguyên và chịu được trọng lượng của bệnh nhân

Bước 4 - Gắn và điều chỉnh bàn đạp

Nên lắp đặt bàn khuấy (bệ đỡ chân) trước khi chuyển bệnh nhân lên bàn. Chèn từng trụ kiềng vào ổ cắm được chỉ định ở cạnh bàn - thường ở mức gãy - và cố định bằng chốt khóa hoặc vít có ngón tay cái. Điều chỉnh chiều cao và góc của bàn đạp sao cho khi đặt chân bệnh nhân vào đó, hông, đầu gối và mắt cá chân được hỗ trợ mà không bị gấp . Góc giữa đùi và thân phải xấp xỉ 90–100 độ . Chiều cao kiềng không bằng nhau là một trong những lỗi thiết lập phổ biến nhất và có thể gây ra sự tiếp cận tầng sinh môn không đối xứng và gây khó chịu cho bệnh nhân.

Bước 5 - Đặt độ nghiêng nếu cần

Nếu cần định vị Trendelenburg (ví dụ: để kiểm soát tình trạng sa dây rốn hoặc hạ huyết áp), hãy nhả khóa nghiêng trên chân bàn và sử dụng cần gạt để nghiêng toàn bộ mặt bàn sao cho đầu thấp hơn chân. Hầu hết các bảng thủ công đều cho phép Độ nghiêng Trendelenburg 10–15 độ . Khóa độ nghiêng trước khi định vị lại bệnh nhân. Trendelenburg đảo ngược (nâng đầu) được sử dụng ít phổ biến hơn nhưng tuân theo trình tự khóa nhả-điều chỉnh tương tự.

Bước 6 - Chuẩn bị phụ kiện và xác nhận bố cục

Trước khi chuyển bệnh nhân lên bàn, hãy xác nhận những điều sau đã được thực hiện:

  • Tấm trải giường hoặc tấm phủ nệm chống thấm nước được lắp đặt đúng cách và không bị bó lại ở chỗ đứt
  • Ổ chứa chất lỏng (xô đá hoặc khay thoát nước tích hợp) được đặt ở đầu đáy chậu
  • Bảng tay hoặc tay nắm được cố định chắc chắn nếu bệnh nhân sử dụng chúng trong khi đẩy
  • Cột IV và các tuyến dây dẫn giám sát được xác nhận để tránh bị rối khi thay đổi vị trí

Bố trí giường đỡ đẻ cho chuyển dạ từ khi sinh

Giường đỡ đẻ (còn gọi là giường sinh hoặc giường đỡ đẻ-hồi sức) được thiết kế để chuyển đổi giữa các tư thế hỗ trợ chuyển dạ và các hình thức đỡ đẻ chủ động mà không cần di chuyển bệnh nhân. Quá trình thiết lập ít đòi hỏi kỹ thuật hơn so với bảng phân phối thủ công nhưng trình tự điều chỉnh vẫn quan trọng.

Định vị ban đầu cho lao động (Giai đoạn đầu)

Đối với chuyển dạ sớm, hãy đặt giường sinh ở vị trí nửa nghiêng:

  • Phần sau nâng lên 45–60 độ để tạo sự thoải mái và thuận tiện cho việc theo dõi thai nhi
  • Phần đầu gối hơi nâng lên ( 10–15 độ ) để giảm áp lực lưng dưới
  • Chiều cao của giường được đặt ở mức cho phép nhân viên điều dưỡng thực hiện đánh giá mà không cần cúi xuống - thường là 75–85cm từ sàn đến nệm
  • Tay vịn bên được nâng lên ở cả hai bên khi không có người chăm sóc bệnh nhân

Chuyển đổi giường sinh để sinh chủ động

Khi bệnh nhân đến giai đoạn chuyển dạ thứ hai và bắt đầu rặn tích cực, hãy bố trí lại giường sinh:

  1. Hạ thấp chiều cao của giường để vị trí làm việc của bác sĩ lâm sàng được thuận tiện - đáy chậu phải ở khoảng chiều cao khuỷu tay của nhà cung cấp tham dự
  2. Tháo hoặc thả phần chân của nệm và tháo tấm giường phía dưới để tạo lối đi thông thoáng cho vùng đáy chậu
  3. Gắn khung đỡ chân hoặc bàn đạp vào ray bên ở độ cao thích hợp — hầu hết các giường đỡ đẻ đều có điểm đính kèm được đánh dấu cho phẫu thuật in thạch bản và các vị trí thay thế
  4. Điều chỉnh phần sau thành 30–45 độ đối với động tác rặn nửa nằm hoặc cao hơn nếu bệnh nhân thích tư thế thẳng đứng hơn
  5. Xác nhận rằng tất cả các phần đều được khóa an toàn và giường không dịch chuyển khi bệnh nhân nằm xuống

Cấu hình định vị và thời điểm sử dụng từng cấu hình

Cả bàn giao hàng thủ công và giường giao hàng đều hỗ trợ nhiều vị trí giao hàng. Việc thiết lập bảng khác nhau tùy thuộc vào vị trí mà nhóm lâm sàng đã chọn:

Bảng 2: Các vị trí giao hàng phổ biến và yêu cầu bố trí bàn/giường tương ứng
Vị trí Phần quay lại Hỗ trợ chân Sử dụng chung
thủ thuật tán sỏi 15–30° Khuấy ở ngang hông Hầu hết các ca sinh nở qua đường âm đạo, cắt tầng sinh môn, hỗ trợ sinh nở
nửa nằm 30–60° Phần đầu gối nâng cao hoặc bàn chân phẳng Đẩy chủ động, gây tê ngoài màng cứng
Bên (bên trái) phẳng Phần chân trên được hỗ trợ bằng gối hoặc thanh đỡ Đẻ khó ở vai, bảo vệ tầng sinh môn, tiến triển chậm
Trendelenburg Đầu thấp hơn chân Phần chân nâng lên hoặc bằng phẳng Sa dây rốn, mẹ hạ huyết áp
Đứng/Ngồi 80–90° Chân trên giá đỡ hoặc lủng lẳng Đẩy có trọng lực, bệnh nhân ưa thích

Các lỗi thiết lập phổ biến và cách tránh chúng

Những lỗi sau thường xảy ra trong quá trình thiết lập bàn đỡ đẻ và có thể ảnh hưởng đến sự an toàn của bệnh nhân, công thái học của bác sĩ lâm sàng hoặc khả năng tiếp cận quy trình:

  • Chiều cao bàn đạp không bằng nhau: Ngay cả sự chênh lệch 2–3 cm cũng có thể gây ra sự bất đối xứng về vị trí khớp háng, làm tăng sức căng tầng sinh môn ở một bên và giảm khả năng tiếp cận lâm sàng. Luôn đo hoặc so sánh chiều cao bàn đạp một cách trực quan trước khi đặt chân của bệnh nhân.
  • Chiều cao bàn không được điều chỉnh cho bác sĩ lâm sàng: Vận hành ở độ cao không phù hợp sẽ khiến người tập bị mỏi lưng và vai và làm giảm khả năng kiểm soát quy trình. Điều này đặc biệt phù hợp với các bảng phân phối thủ công, nơi việc điều chỉnh độ cao cần có thời gian và thường bị bỏ qua.
  • Các phần được mở khóa dưới trọng lượng của bệnh nhân: Phần lưng hoặc phần chân chưa được khóa đúng cách có thể bị rơi bất ngờ. Luôn đặt tải thử (áp lực tay chắc chắn) sau khi khóa bất kỳ phần nào có thể điều chỉnh được trên bàn thủ công.
  • Nệm dịch chuyển lúc nghỉ: Khi phần dưới được hạ xuống để sinh, tấm nệm có thể dịch chuyển và để lại một khoảng trống ở xương cùng của bệnh nhân. Sử dụng nệm được thiết kế chuyên dụng có đường cắt vừa vặn ở chỗ gãy hoặc điều chỉnh vị trí nệm trước khi đặt bệnh nhân vào.
  • Bánh xe được mở khóa: Bàn đỡ không được phanh có thể di chuyển trong quá trình đẩy chủ động hoặc khi bác sĩ lâm sàng áp dụng lực phản áp. Khóa tất cả bốn bánh xe ngay sau khi đặt bàn vào phòng.
  • Trì hoãn việc thiết lập cho đến khi sắp giao hàng: Trên bảng phân phối thủ công, việc chuyển đổi từ cấu hình hỗ trợ lao động sang cấu hình phân phối mất 2–4 phút nếu thực hiện đúng. Trong trường hợp giao hàng gấp, đây không phải là thời gian có sẵn. Được thiết lập để sinh khi bệnh nhân bước vào giai đoạn hoạt động thứ hai chứ không phải khi quan sát thấy tình trạng quá sức.

Quy trình làm sạch và cấu hình lại sau khi giao hàng

Sau khi sinh, bàn hoặc giường phải được cấu hình lại để chăm sóc sau sinh, sau đó làm sạch kỹ lưỡng và đặt lại cho lần sử dụng tiếp theo. Trình tự sau phân phối trên bảng phân phối thủ công thường tuân theo thứ tự sau:

  1. Hạ phần lưng xuống một góc phục hồi thoải mái ( 20–30 độ ) đồng thời đỡ đầu và phần thân trên của bệnh nhân
  2. Đồng thời tháo chân ra khỏi bàn đạp để ngăn hông bị xoay đột ngột - hai nhân viên nên cùng nhau xử lý bước này
  3. Nâng phần chân lên hoặc gắn lại phần bàn phía dưới để đỡ chân bệnh nhân ở tư thế bằng phẳng hoặc hơi cao
  4. Tăng chiều cao của bàn để sửa chữa tầng sinh môn nếu cần khâu
  5. Sau khi bệnh nhân được chuyển sang giường hồi sức, hãy tháo bỏ tất cả các tấm màn và đồ dùng một lần
  6. Lau sạch tất cả các bề mặt bao gồm bàn đạp, tay vịn bên và tay cầm điều chỉnh bằng chất khử trùng đã được phê duyệt - cho phép thời gian tiếp xúc cần thiết được chỉ định theo chính sách kiểm soát lây nhiễm của cơ sở của bạn (thường là 1–5 phút đối với hầu hết các chất khử trùng cấp bệnh viện)
  7. Đưa tất cả các phần có thể điều chỉnh về vị trí bắt đầu trung tính và xác nhận tất cả các khóa đã được gài lại trước khi bàn được đưa về chế độ chờ

Ghi lại việc kiểm tra sau sử dụng vào nhật ký thiết bị. Bất kỳ lỗi nào được phát hiện trong hoặc sau khi sử dụng đều phải được gắn thẻ và báo cáo trước khi sử dụng lại bảng.

Kiểm tra bảo trì giúp giữ an toàn cho bàn giao hàng thủ công

Bàn giao hàng thủ công dựa vào hệ thống cơ khí và thủy lực sẽ xuống cấp khi sử dụng. Một chương trình bảo trì theo lịch trình là điều cần thiết để ngăn ngừa những hỏng hóc trong quá trình sử dụng:

  • hàng ngày: Kiểm tra cần khóa, bánh xe và tình trạng nệm; lau sạch mọi bề mặt; kiểm tra phần lưng và phần chân để chuyển động trơn tru và khóa tích cực
  • hàng tuần: Kiểm tra hoạt động của bơm thủy lực (nếu có); kiểm tra ổ cắm bàn đạp xem có bị mòn hoặc lỏng không; kiểm tra khóa nghiêng Trendelenburg dưới tải
  • hàng tháng: Bôi trơn tất cả các điểm trục và cơ cấu điều chỉnh theo quy định của nhà sản xuất; kiểm tra khung xem có vết nứt hoặc hỏng mối hàn không; kiểm tra nệm xem có vết rách nào có thể gây ô nhiễm không
  • Hàng năm: Dịch vụ kỹ thuật y sinh đầy đủ bao gồm kiểm tra tải đến công suất định mức và kiểm tra chất lỏng thủy lực

Bàn giao hàng thủ công được bảo trì đúng cách phải có tuổi thọ sử dụng là 10–15 năm trong một phòng hộ sinh bận rộn. Những hư hỏng sớm hầu như luôn liên quan đến việc bảo trì bị trì hoãn hoặc các sản phẩm làm sạch không đúng cách làm hỏng gioăng cao su và bề mặt sơn.