Lực kéo sử dụng một lực kéo có kiểm soát, cân bằng với một lực phản kháng tương đương, để căn chỉnh lại xương, giảm áp lực lên khớp hoặc dây thần kinh hoặc giữ yên chi bị thương trong khi lành. Đây là một trong những phương pháp điều trị cơ học lâu đời nhất trong y học và mặc dù phẫu thuật cố định đã thay thế nó trong hầu hết các dịch vụ chăm sóc gãy xương, nhưng đây vẫn là phương pháp thực hành tiêu chuẩn cho liệu pháp giảm áp cột sống, ổn định gãy xương tạm thời trước khi phẫu thuật và một số tình huống nhi khoa và trước phẫu thuật trong đó lực kéo thực hiện công việc tốt hơn bất kỳ phương pháp thay thế nào.
Lực kéo y tế là việc tác dụng một lực kéo đều đặn hoặc không liên tục vào xương, khớp hoặc cột sống, kết hợp với lực kéo ngược theo hướng ngược lại. Sự kết hợp giữa lực và phản lực đó là yếu tố phân biệt lực kéo với lực kéo giãn đơn giản - lực đối kháng (trọng lượng cơ thể bệnh nhân, giường góc cạnh hoặc hệ thống ròng rọc thứ hai) là yếu tố giữ cho lực kéo không kéo toàn bộ bệnh nhân qua giường.
Mọi thiết lập lực kéo, từ thiết bị cổ tử cung tại nhà đến bệnh viện giường kéo với khung Balkan, dựa trên cùng một nguyên tắc vật lý: lực kéo tác dụng dọc theo một đường được kiểm soát, với một lực đối lập giữ phần còn lại của cơ thể tại chỗ để lực kéo chỉ hoạt động ở nơi nó dự định.
Lực kéo thường nhằm mục đích làm mất tập trung hoặc kéo ra các bề mặt khớp hoặc thân đốt sống; mở rộng không gian nơi dây thần kinh thoát ra khỏi cột sống; căng cơ xung quanh vết thương; hoặc giữ các mảnh gãy thẳng hàng trong khi quá trình lành thương hoặc phẫu thuật được lên lịch. Mục tiêu nào được áp dụng phụ thuộc rất nhiều vào việc lực kéo được tác động qua da hay trực tiếp qua xương.
Hai loại này khác nhau về cách lực kéo đến xương và sự khác biệt đó quyết định mức độ nặng có thể được áp dụng một cách an toàn và trong bao lâu.
| Yếu tố | Lực kéo của da | Lực kéo xương |
|---|---|---|
| Lực được áp dụng như thế nào | Dải dính, ủng xốp hoặc dây đai trên da | Ghim hoặc dây được phẫu thuật chèn qua xương |
| Giới hạn trọng lượng điển hình | Thông thường 4–5 kg ở người lớn | Có thể đạt tới 20–25 kg một cách an toàn |
| Thời lượng điển hình | Ngắn hạn: giảm đau, điều chỉnh trước phẫu thuật | Lâu dài hơn, cho đến khi phẫu thuật hoặc quá trình lành vết thương tiến triển |
| sự xâm lấn | Không xâm lấn | Xâm lấn - gây nhiễm trùng và nguy cơ tổn thương dây thần kinh/mạch máu |
| Các ví dụ phổ biến | Lực kéo của Buck, lực kéo của Russell, lực kéo cổ của dây buộc | Kẹp Gardner-Wells, lực kéo chốt Steinmann, lực kéo quầng |
A khung kéo là giàn giáo kết cấu - thường là khung Balkan phía trên với các thanh thẳng đứng được kẹp vào giường - giữ mọi ròng rọc, dây thừng và thanh nẹp ở vị trí hình học chính xác mà việc xử lý yêu cầu. Nếu không lắp ráp khung chính xác, ngay cả trọng lượng kéo phù hợp cũng trở nên không hiệu quả hoặc có hại tích cực vì đường kéo không còn phù hợp với chấn thương.
Lực kéo ngày nay xuất hiện trong một số tình huống hẹp hơn so với cách đây nhiều thập kỷ, vì các thiết bị cố định bên trong và bên ngoài hiện xử lý hầu hết các phương pháp điều trị gãy xương dứt điểm. Nó vẫn thực sự hữu ích trong các vai trò cụ thể, được xác định rõ ràng.
| Bối cảnh lâm sàng | Lực kéo được sử dụng như thế nào |
|---|---|
| Ổn định gãy xương trước phẫu thuật | Lực kéo của xương hoặc da giữ cho xương đùi hoặc xương hông thẳng hàng và giảm co thắt cơ trong khi phẫu thuật được lên lịch |
| Tình trạng cột sống cổ | Tạo khoảng trống giữa các đốt sống cổ để giảm áp lực lên rễ thần kinh bị chèn ép hoặc đĩa đệm bị phồng |
| Chấn thương cột sống cổ | Kẹp đầu lâu (Gardner-Wells hoặc Crutchfield) hoặc lực kéo quầng giúp ổn định chấn thương cổ không ổn định |
| Tình trạng hông và xương đùi ở trẻ em | Lực kéo của Bryant và các thiết lập tương tự được sử dụng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ khi các lựa chọn phẫu thuật bị hạn chế hơn |
| Chỉnh sửa các biến dạng cố định | Lực kéo dần dần theo thời gian có thể điều chỉnh các biến dạng uốn cong cố định nhỏ ở hông hoặc nơi khác |
Bằng chứng về lực kéo thắt lưng (lưng dưới) đã yếu đi theo thời gian. Một số hướng dẫn lâm sàng quốc gia không còn khuyến nghị sử dụng nó như một phương pháp điều trị thường quy cho chứng đau thắt lưng, mặc dù đôi khi nó vẫn được sử dụng. Lực kéo cổ tử cung có cơ sở bằng chứng rõ ràng hơn, mặc dù vẫn còn hỗn hợp và thường chỉ bắt đầu dưới sự hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sau khi đánh giá trực tiếp.
Bài viết này giải thích cách hoạt động của lực kéo và nơi nó được áp dụng - đây không phải là khuyến nghị ủng hộ hay chống lại lực kéo trong bất kỳ trường hợp riêng lẻ nào. Bất kỳ quyết định nào về việc bắt đầu, điều chỉnh hoặc ngừng lực kéo phải được thực hiện với bác sĩ điều trị hoặc nhà trị liệu vật lý.
Hầu hết các biến chứng do lực kéo đều bắt nguồn từ một số nguyên tắc bị bỏ qua chứ không phải do bản thân việc điều trị thất bại. Đây là những bước kiểm tra được nhân viên lâm sàng lặp lại trong suốt quá trình điều trị.
Lực kéo hoạt động bằng cách kết hợp lực kéo có kiểm soát với lực phản lực, tác dụng qua da hoặc trực tiếp qua xương, để sắp xếp lại chỗ gãy, giải nén một đoạn cột sống hoặc giữ yên vết thương. Khung kéo và giường kéo là giàn giáo vật lý - ròng rọc, thanh nẹp và tấm nệm chắc chắn - giúp lực đó chạy đúng hướng.
Lực kéo của da đáp ứng các nhu cầu nhẹ nhàng hơn, ngắn hạn hơn; lực kéo của khung xử lý các trường hợp nặng hơn, thời gian dài hơn; và cả hai đều phụ thuộc hoàn toàn vào việc thiết lập đúng và giám sát thường xuyên để duy trì hiệu quả và an toàn - đó là lý do tại sao lực kéo chỉ được áp dụng và điều chỉnh dưới sự giám sát lâm sàng trực tiếp, không bao giờ tự quản lý ngoài thiết bị gia đình đã được nhà cung cấp dịch vụ phê duyệt.
Nếu bạn quan tâm đến sản phẩm của chúng tôi, vui lòng tham khảo ý kiến của chúng tôi
Bản quyền © 2025 Jiangsu Yigao Medical Equipment Technology Co., Ltd.
Thông tin được cung cấp trên trang web này chỉ nhằm mục đích sử dụng ở các quốc gia và khu vực pháp lý bên ngoài Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa.
Chào mừng đến với Y khoa Giang Tô Yigao
E-MAIL:
ANH
