Vị trí của Sims: Cách sắp xếp bệnh nhân từng bước cho y tá và người chăm sóc

Nếu y tá hoặc người chăm sóc hỏi: "Bạn sẽ đặt bệnh nhân vào vị trí của Sims như thế nào?" Câu trả lời lâm sàng ngắn gọn là: xoay bệnh nhân sang bên trái, giữ thẳng chân trái, uốn cong hông và đầu gối phải, đồng thời dùng gối đỡ đầu và chân trên. Tư thế nửa nằm này giúp bệnh nhân ổn định, để lộ đáy chậu và trực tràng, được sử dụng rộng rãi để khám trực tràng, thụt và giảm áp lực.

Trong hướng dẫn này, bạn sẽ tìm hiểu các bước đặt vị trí chính xác, các biến thể phổ biến, kiểm tra an toàn và thiết bị giúp việc định vị dễ dàng thực hiện nhất quán hơn.

Vị trí của Sims là gì?

Tư thế của Sims, còn được gọi là tư thế Sims nghiêng bên trái hoặc tư thế nửa nằm sấp, là một tư thế bệnh nhân trong đó cơ thể nằm nghiêng về bên trái với ngực hơi nghiêng về phía trước. Chân trái nằm thẳng, trong khi hông và đầu gối phải uốn cong. Mức độ gập đầu gối có thể được điều chỉnh: đối với thủ thuật trực tràng hoặc vùng chậu, đầu gối phải thường được kéo về phía ngực; để nghỉ ngơi, một khúc cua ít gay gắt sẽ thoải mái hơn.

Vị trí này giúp trọng lực hỗ trợ dòng chất lỏng thụt, làm thư giãn cơ vòng ngoài và giúp bác sĩ lâm sàng nhìn rõ vùng hậu môn và đáy chậu. Nó cũng di chuyển áp lực ra khỏi xương cùng và gót chân, vì vậy các y tá sử dụng nó để phòng ngừa và chăm sóc vết loét do áp lực.

Cách đặt bệnh nhân vào vị trí của Sims: Từng bước

Trước khi di chuyển bất kỳ bệnh nhân nào, hãy giải thích những gì bạn sắp làm, đóng rèm riêng tư và đảm bảo giường hoặc bàn khám đã được khóa. Trừ khi quy trình yêu cầu một bên cụ thể, luôn sử dụng bên trái làm điểm bắt đầu.

1. Nâng giường hoặc bàn lên độ cao phù hợp để bảo vệ phần lưng dưới của bạn.
2. Yêu cầu bệnh nhân lăn sang bên trái hoặc hỗ trợ họ bằng tấm kéo nếu họ bị hạn chế khả năng vận động.
3. Đặt chân trái của bệnh nhân trên một đường thẳng, giữ cho hông và đầu gối trái duỗi thẳng.
4. Gập hông phải và đầu gối phải của bệnh nhân. Một chiếc gối gấp dưới đầu gối phải giúp duy trì độ cong và ngăn ngừa áp lực ở đầu gối.
5. Giữ hông xếp chồng lên nhau và vai thẳng hàng với hông.
6. Đặt một chiếc gối dưới đầu và cổ, giữ cho cột sống cổ được cân bằng.
7. Đặt một chiếc gối sau lưng bệnh nhân để tránh bị lăn về phía sau.
8. Đặt một chiếc gối hoặc một cái nêm định vị giữa hai đầu gối, với cẳng chân bên phải đặt trên gối sao cho hông và đầu gối phải luôn uốn cong.
9. Đặt cánh tay trái phía sau bệnh nhân hoặc nằm nghiêng, cánh tay phải uốn cong thoải mái trước ngực. Đảm bảo tay phải và cánh tay không bị kẹp dưới cơ thể.
10. Xoay đầu bệnh nhân sang một bên để đường thở thông thoáng và dịch tiết có thể chảy ra.
11. Thực hiện kiểm tra lần cuối: vai, hông và mắt cá chân phải gần như thẳng hàng. Đầu gối phải hướng về phía trước nhiều hơn đầu gối trái và hông phải uốn cong nhiều hơn bên trái.

Sự khác biệt chính giữa tư thế của Sims và tư thế nằm nghiêng đơn giản là độ nghiêng về phía trước: hơi lăn ngực bệnh nhân về phía nệm trong khi vẫn giữ xương chậu ở bên trái. Điều này tạo ra góc "nửa nghiêng" xác định vị trí của Sims.

Tại sao chi tiết lại quan trọng

Căn chỉnh chính xác không chỉ là về sự thoải mái. Khi chân trái giữ thẳng và chân phải gập, xương chậu mở ra đủ để bác sĩ lâm sàng chạm tới ống hậu môn hoặc đáy chậu mà không yêu cầu bệnh nhân di chuyển lần nữa. Chế độ mặc định bên trái cũng căn chỉnh góc trực tràng sigma, giúp giữ lại chất lỏng trong thuốc xổ dễ dàng hơn và giúp thuốc giữ nguyên vị trí sau khi đưa vào.

Định vị kém có thể gây ra các biến chứng có thể tránh được. Chân trái bị cong làm giảm sự ổn định của vùng chậu, cột sống bị xoắn làm tăng áp lực lên lưng dưới và đầu gối phải không được hỗ trợ sẽ tạo ra căng thẳng cho hông và dây thần kinh mác chung. Theo thời gian, những bệnh nhân giữ nguyên tư thế của Sims trong thời gian dài cần được đệm ở tai, vai, hông và mắt cá chân trái để ngăn ngừa chấn thương do áp lực.

Vị trí của Sims cũng mang lại lợi thế về đường thở nhỏ ở những bệnh nhân bị suy giảm ý thức. Vì đầu quay và miệng thấp hơn khí quản nên dịch tiết có thể chảy ra ngoài thay vì đọng lại trong họng.

Sử dụng và biến thể lâm sàng phổ biến

Vị trí của Sims không chỉ giới hạn ở một bộ phận. Bảng dưới đây tóm tắt những cách sử dụng thường xuyên nhất.

Các biện pháp bảo vệ cho mọi bệnh nhân

• Sử dụng gối dưới các điểm xương tiếp xúc với giường: đầu, lưng và giữa hai đầu gối.
• Kiểm tra tai và vai phụ thuộc sau vài phút; có thể cần thêm phần đệm.
• Không ép đầu gối phải vượt quá phạm vi thoải mái, đặc biệt ở những bệnh nhân bị viêm xương khớp hông.
• Tránh tư thế của Sims sau ca thay khớp háng trái gần đây hoặc bị chấn thương cột sống không ổn định trừ khi bác sĩ lâm sàng chấp thuận.
• Trong trường hợp cấp tính, theo dõi nhịp thở và đo độ bão hòa oxy trong mạch của bệnh nhân sau khi chuyển người.

Thiết bị giúp định vị của Sim an toàn hơn

Việc định vị có thể được thực hiện trên bất kỳ bề mặt phẳng nào, nhưng thiết bị có thể điều chỉnh giúp giảm căng thẳng cho người chăm sóc và giữ cho bệnh nhân ổn định. Giường bệnh có khả năng điều chỉnh độ cao bằng điện cho phép y tá nâng giường lên ngang thắt lưng trước khi di chuyển bệnh nhân, sau đó hạ phần đầu xuống vị trí thoải mái. Điều này đặc biệt hữu ích trong phòng bệnh chung, nơi việc thay đổi vị trí diễn ra thường xuyên suốt cả ngày.

Giường bệnh viện điện DB301 với các phần có thể điều chỉnh Giường điện này cung cấp khả năng điều chỉnh chiều cao và phần giúp người chăm sóc định vị lại bệnh nhân một cách an toàn, khiến nó trở thành lựa chọn thiết thực cho các phòng bệnh thông thường, nơi cần phải định vị lại thường xuyên. Xem sản phẩm →

Trong phòng khám, ghế khám bệnh hẹp hơn thường được ưu tiên hơn vì bác sĩ lâm sàng có thể đứng gần bệnh nhân mà không cần tựa người vào giường rộng. Bề mặt giường phải được phủ một tấm khăn sạch hoặc miếng lót dùng một lần và khung phải cho phép tiếp cận nhanh chóng vùng đáy chậu. Nhiều giường khám sinh được thiết kế để đặt ở vị trí bên trái trong khi vẫn duy trì đủ không gian cho người khám thực hiện khám trực tràng bằng kỹ thuật số hoặc đánh giá phụ khoa.

Giường khám giao hàng bằng thép không gỉ YGC2005A Được chế tạo bằng thép không gỉ và tựa lưng vận hành bằng tay quay, giường khám phụ khoa này hỗ trợ nhiều quy trình lâm sàng khác nhau và phù hợp cho các đơn vị sản khoa cần thiết bị bền bỉ. Xem sản phẩm →

Đối với các đơn vị sản khoa, nguyên tắc tương tự cũng được áp dụng: tựa lưng có thể được nâng lên một chút và bệnh nhân có thể nằm nghiêng sang bên trái với những chiếc gối đỡ bụng và bắp chân. Giường sản khoa thủy lực bằng tay có thể điều chỉnh chiều cao và tựa lưng là một lựa chọn đáng tin cậy cho những đơn vị cần giải pháp chi phí thấp hơn. Bất kể kiểu máy nào, nệm không được chùng xuống vì khả năng hỗ trợ kém gây khó khăn cho việc duy trì độ nghiêng của xương chậu cần thiết cho tư thế của Sims.

Giường sản khoa thủy lực YGC2003A có bàn đạp nâng Giường thủy lực này nâng lên bằng bàn đạp chân và điều chỉnh tựa lưng và độ nghiêng bằng tay quay. Được thiết kế dành cho khám phụ khoa và sinh nở, nó cung cấp một lựa chọn đáng tin cậy, tiết kiệm chi phí cho các đơn vị sản khoa. Xem sản phẩm →

Y tế Yigao nội thất y tế bằng tay dây chuyền bao gồm bàn và giường ổn định cho các phòng bệnh, phòng tiểu phẫu và phòng khám. Nếu phòng khám chủ yếu thực hiện khám trực tràng kỹ thuật số, thụt tháo hoặc đánh giá phụ khoa thì bàn khám thủ công có thể điều chỉnh độ cao thường là đủ.

Để có đầy đủ các sản phẩm được thiết kế cho các nhiệm vụ lâm sàng này, hãy xem lại ghế khám bệnh và so sánh kích thước, các tùy chọn làm sạch và giá đỡ chân trước khi mua.

Danh sách kiểm tra định vị cuối cùng

Khi bạn cần nhanh chóng đặt bệnh nhân vào vị trí của Sims, hãy xem qua danh sách kiểm tra này:

• Khóa giường hoặc bàn; đường ray bên xuống phía làm việc.
• Bệnh nhân ở bên trái, không phải bên phải, trừ khi được yêu cầu.
• Chân trái duỗi thẳng, chân phải co lại.
• Đầu được đỡ và quay lại; cổ trung tính.
• Gối giữa đầu gối và phía sau lưng.
• Không có nếp gấp trong khăn trải giường dưới hông phụ thuộc.
• Hông và vai thẳng hàng; ngực hơi nghiêng về phía trước.
• Da trên tai trái, vai, hông và mắt cá chân được kiểm tra áp lực.
• Thanh chắn giường lên nếu bệnh nhân bồn chồn hoặc buồn ngủ.

Tư thế của Sims là kỹ năng điều dưỡng cốt lõi vì nó bảo vệ bệnh nhân, cải thiện kết quả của các thủ thuật trực tràng và sản khoa, đồng thời giảm nguy cơ chấn thương do áp lực. Nắm vững các bước, cá nhân hóa các bộ phận hỗ trợ và đảm bảo thiết bị xung quanh bệnh nhân cung cấp cho bạn đủ chỗ để định vị họ với sự kiểm soát thay vì thỏa hiệp.