A mặt dây chuyền phẫu thuật là cột hỗ trợ có khớp nối, gắn trên trần được lắp đặt trong phòng mổ, phòng chăm sóc đặc biệt và các không gian chăm sóc quan trọng khác để sắp xếp các ổ cắm khí y tế, ổ cắm điện, cổng dữ liệu và kệ thiết bị trong một thiết bị trên cao duy nhất. Thay vì chạy dây cáp và ống dẫn khí khắp sàn — một nguy cơ vấp ngã và kiểm soát nhiễm trùng nghiêm trọng — một dây treo phẫu thuật sẽ định tuyến tất cả các tiện ích theo chiều dọc từ cơ sở hạ tầng trần nhà xuống điểm chăm sóc, giữ cho sàn và không gian tường thông thoáng để nhân viên di chuyển và bảo trì hiện trường vô trùng.
Mặt dây chuyền phẫu thuật hiện đại không phải là ống dẫn thụ động. Chúng là những hệ thống được thiết kế với các kệ chịu tải, tay xoay có thể khóa, hệ thống chiếu sáng tích hợp và trong một số cấu hình, giao diện màn hình cảm ứng để điều khiển phòng. Một cột treo đơn trong OR được trang bị tốt có thể mang 8–16 cửa xả khí y tế , lên đến 20 ổ cắm điện , nhiều cổng dữ liệu/mạng và tải các kệ của 50–150 kg — củng cố những gì lẽ ra sẽ yêu cầu cơ sở hạ tầng gắn trên tường rộng rãi và xe đẩy thiết bị đứng tự do.
Hiểu biết về mặt dây chuyền phẫu thuật bắt đầu từ các thành phần cấu trúc và chức năng của nó. Mặc dù các thiết kế khác nhau tùy theo nhà sản xuất và ứng dụng, nhưng tất cả các mặt dây chuyền phẫu thuật đều có chung một bộ các yếu tố cốt lõi nhất quán:
Cột cung cấp là một ống thẳng đứng rỗng - thường Đường kính 100–200 mm - được neo vào tấm trần hoặc dầm kết cấu được gia cố. Tất cả các đường ống dẫn khí (oxy, oxit nitơ, không khí y tế, chân không, carbon dioxide, AGSS), ống dẫn điện và cáp dữ liệu đều chạy bên trong cột này từ cơ sở hạ tầng tiện ích của tòa nhà đến đầu treo. Giá treo trần phải được đánh giá là có thể chịu được toàn bộ trọng lượng của cụm giá treo, thường dao động từ 80 đến trên 300 kg tùy thuộc vào cấu hình.
Hầu hết các giá treo phẫu thuật đều kết hợp một hoặc nhiều cánh tay trục ngang cho phép định vị lại đầu giá treo xung quanh cột cung cấp. Cánh tay thường là Chiều dài 600–1.200 mm , với phạm vi quay từ 270°–340°. Trong cấu hình hai tay đòn (cần đôi), tầm với kết hợp có thể vượt quá 2.400 mm, cho phép một giá treo duy nhất phục vụ nhiều vị trí trong trường vận hành mà không cần định vị lại thiết bị nặng. Các kết nối khí và điện đi qua các khớp quay kín khí trong mỗi trục để duy trì nguồn cung cấp không bị gián đoạn trong toàn bộ phạm vi chuyển động.
Đầu treo — còn được gọi là mô-đun dịch vụ hoặc bảng điều khiển — là bộ phận làm việc của hệ thống. Nó chứa tất cả các cửa hàng mà nhóm lâm sàng truy cập trực tiếp. Một đầu mặt dây chuyền được cấu hình tốt thường bao gồm:
Vị trí thẳng đứng của đầu treo có thể điều chỉnh để phù hợp với các loại quy trình và chiều cao khác nhau của nhân viên. Điều chỉnh cân bằng lò xo bằng tay là tiêu chuẩn trên hầu hết các hệ thống, với cơ cấu nâng điện có sẵn trên các mẫu cao cấp. Phạm vi di chuyển dọc điển hình là 400–700 mm , cho phép giá treo được đặt ở độ cao từ khoảng 1.000 mm đến 1.700 mm so với mặt sàn ở vị trí hạ thấp.
Thuật ngữ " Mặt dây chuyền phẫu thuật ICU " đôi khi được sử dụng một cách lỏng lẻo, nhưng mặt dây chuyền ICU và mặt dây chuyền phòng mổ (OR) là các loại sản phẩm riêng biệt với các yêu cầu tải, cấu hình khí và đặc điểm di động khác nhau. Bảng dưới đây nêu ra những khác biệt chính:
| tham số | Mặt dây chuyền ICU | HOẶC Mặt dây chuyền phẫu thuật |
|---|---|---|
| Chức năng chính | Theo dõi bệnh nhân liên tục và hỗ trợ cuộc sống | Hỗ trợ phẫu thuật tích cực và gây mê |
| Khả năng chịu tải của thiết bị | 50–120 kg | 100–300 kg |
| Cửa thoát khí (điển hình) | O₂ ×2, Không khí ×1, Chân không ×2, CO₂ ×1 | O₂ ×4, N₂O ×2, Không khí ×2, Chân không ×3, AGSS ×1 |
| Ổ cắm điện | 8–14 ổ cắm | 12–20 ổ cắm |
| Cấu hình cánh tay | Cần đơn hoặc đôi, xoay 270° | Cần đôi hoặc cần vệ tinh, xoay 340° |
| Đường ray bơm truyền | Có — trung tâm của quy trình làm việc ICU (4–8 khe bơm) | Hiện tại nhưng thứ yếu so với không gian kệ |
| Giao diện máy gây mê | Thông thường không cần thiết | Ổ cắm gas chuyên dụng & nguồn điện 32A |
| Xếp hạng IP / Khả năng làm sạch | IP54 (chống nước bắn tung tóe) | IP65 (chống bụi, chống tia nước) |
| Tích hợp với đèn phẫu thuật | hiếm | Chung — giá treo trần chung có đèn OR |
Trong thực tế, Mặt dây chuyền ICU ưu tiên quản lý truyền dịch và kết nối giám sát liên tục , trong khi dây chuyền phẫu thuật OR được thiết kế đáp ứng nhu cầu tiện ích cao của phẫu thuật tích cực — bao gồm yêu cầu về trọng lượng và công suất của trạm gây mê, thiết bị phẫu thuật điện, màn hình hiển thị hình ảnh và tháp tích hợp video.
Mặt dây chuyền phẫu thuật được chỉ định trên một số loại cấu hình. Việc chọn đúng loại phụ thuộc vào kích thước phòng, yêu cầu quy trình làm việc, số lượng người dùng lâm sàng truy cập đồng thời vào mặt dây chuyền và công suất kết cấu trần.
Cấu hình nhỏ gọn nhất — một cánh tay khớp nối duy nhất hỗ trợ một đầu treo. Chiều dài cánh tay thường là 600–900 mm. Phù hợp nhất cho các khoang ICU, phòng hồi sức và phòng thủ thuật nhỏ hơn nơi một thành viên trong nhóm truy cập vào các tiện ích tại một thời điểm. Tải trọng thường lên tới tổng cộng 100 kg. Các thiết bị này tiết kiệm chi phí nhất và dễ dàng trang bị thêm vào cơ sở hạ tầng trần hiện có.
Hai cánh tay khớp nối nối tiếp từ cùng một cột cung cấp, mang lại phạm vi tiếp cận theo chiều ngang lớn hơn và thường có các khu dịch vụ riêng biệt - ví dụ: một cánh tay dành riêng cho dịch vụ gây mê và cánh tay còn lại dành cho các tiện ích của nhóm phẫu thuật. Phạm vi tiếp cận kết hợp của 1.800–2.400 mm cho phép giá treo bao phủ toàn bộ chiều rộng của bàn mổ tiêu chuẩn. Đây là cấu hình được chỉ định rộng rãi nhất cho các phòng mổ đa khoa và chuyên khoa.
Cột cung cấp trung tâm có hai hoặc nhiều đầu treo độc lập trên các cánh tay riêng biệt — được thiết kế cho các phòng phẫu thuật lớn, phòng thí nghiệm HOẶC/ống thông kết hợp hoặc phòng phẫu thuật tim, nơi mỗi đội phẫu thuật, gây mê và truyền dịch đều yêu cầu quyền truy cập dịch vụ chuyên dụng. Cấu hình vệ tinh có thể hỗ trợ 3–4 người đứng đầu dịch vụ độc lập từ một điểm vào trần, giảm thiểu sự xuyên thấu của cấu trúc trong khi tối đa hóa phạm vi bao phủ.
Trong các phòng mổ kết hợp lớn và các phòng đặt ống thông, hệ thống treo đôi khi được tích hợp vào một cây cầu hoặc giàn cố định gắn trên trần kéo dài toàn bộ chiều rộng của căn phòng. Các cột cung cấp thả từ các điểm cố định trên cầu, loại bỏ nhu cầu xuyên qua nhiều trần độc lập. Các hệ thống này phổ biến trong các phòng phẫu thuật robot và phòng OR/chụp hình kết hợp, nơi không gian trần được chia sẻ với C-arm hoặc thiết bị MRI trong phẫu thuật.
Việc cung cấp khí y tế an toàn thông qua dây chuyền phẫu thuật được quản lý bởi các tiêu chuẩn quốc tế nghiêm ngặt. Kết nối sai ổ cắm khí là nguyên nhân gây tử vong cho bệnh nhân và hệ thống giá treo phải tuân thủ hệ thống đầu nối không thể thay thế cho nhau để ngăn chặn việc kết nối khí sai.
Các khung tiêu chuẩn chính chi phối các hệ thống khí treo bao gồm:
Bảng điều khiển khí treo OR được chỉ định đầy đủ trong phòng phẫu thuật lớn thường cung cấp các đầu ra sau:
| Gas / Dịch vụ | Mã màu (ISO) | Cửa hàng điển hình trên mỗi mặt dây chuyền | Áp lực cung cấp |
|---|---|---|---|
| Oxy (O₂) | trắng | 3–5 | 400 kPa (4 thanh) |
| Nitơ oxit (N₂O) | Màu xanh | 2–3 | 400 kPa (4 thanh) |
| Khí y tế (Air) | Đen trắng | 2–3 | 400–700 kPa |
| Chân không phẫu thuật | màu vàng | 3–4 | −53 kPa (tối thiểu) |
| AGSS (Rác rác) | Màu tím | 1–2 | −25 đến −50 kPa |
| Cacbon điôxit (CO₂) | Màu xám | 1–2 | 400 kPa (4 thanh) |
| Nitơ (N₂) - dụng cụ phẫu thuật | Đen | 1 | 700–1.100 kPa |
Đường ống treo bên trong phải được đồng hoặc thép không gỉ cấp y tế , được làm sạch theo tiêu chuẩn MGPS (hệ thống đường ống dẫn khí y tế) trước khi lắp đặt. Mỗi khớp quay trong cánh tay khớp nối phải vượt qua bài kiểm tra độ kín khí ở áp suất làm việc 1,5× với độ rò rỉ có thể đo lường được bằng 0 — một yêu cầu khiến việc bảo trì mặt dây chuyền trở thành một nhiệm vụ kỹ thuật chuyên biệt.
Ngoài việc cung cấp khí, khả năng điện và dữ liệu của mặt dây chuyền phẫu thuật ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu quả của quy trình làm việc OR. Môi trường OR hiện đại đòi hỏi cơ sở hạ tầng dữ liệu và năng lượng ngày càng dày đặc - một phòng phẫu thuật được trang bị đầy đủ có thể yêu cầu nguồn điện đồng thời cho máy gây mê ( Nguồn chuyên dụng 32A ), thiết bị phẫu thuật điện, dao mổ siêu âm, tháp nội soi, máy theo dõi bệnh nhân, chăn ủ ấm và nhiều bơm truyền.
Ở hầu hết các quốc gia, ổ cắm điện trong phòng mổ phải được cung cấp thông qua một hệ thống điện cách ly (IT) với màn hình cách ly đường truyền (LIM). Hệ thống này cách ly nguồn điện OR khỏi đất, nghĩa là một lỗi chạm đất không gây gián đoạn mạch — bảo vệ bệnh nhân khỏi sốc điện và đảm bảo thiết bị quan trọng vẫn được cấp điện trong sự kiện lỗi đầu tiên. Giá treo phẫu thuật được thiết kế để sử dụng HOẶC kết hợp các ổ cắm được xếp hạng CNTT và thường đặt bảng LIM bên trong cột giá treo.
Dây chuyền phẫu thuật hiện đại ngày càng đóng vai trò là trung tâm dữ liệu cho OR. Khả năng tích hợp bao gồm:
Phòng mổ và ICU yêu cầu tiêu chuẩn cao nhất về khả năng làm sạch và kiểm soát nhiễm trùng. Mặt dây chuyền phẫu thuật phải được thiết kế sao cho không có bề mặt nào là không thể tiếp cận được với nhân viên vệ sinh và không có gờ ngang nào tích tụ vật chất dạng hạt hoặc chứa màng sinh học.
Các yêu cầu chính về vật liệu và thiết kế để tuân thủ kiểm soát lây nhiễm bao gồm:
Các nhóm mua sắm của bệnh viện, kỹ sư y sinh và nhà thiết kế OR đánh giá mặt dây chuyền phẫu thuật nên làm việc thông qua danh sách kiểm tra thông số kỹ thuật có cấu trúc. Các thông số sau đây có ảnh hưởng lớn nhất về mặt lâm sàng và kỹ thuật: